Медичний заклад починається не з обладнання, а з правильно спроєктованих стін. Діяльність медичних закладів жорстко регламентується Державними будівельними нормами (зокрема, новим ДБН В.2.2-10:2022 «Заклади охорони здоров’я») та наказами МОЗ щодо інфекційного контролю.
ГО «ПРО ЗДОРОВ’Я» аналізує базові вимоги до приміщень первинної ланки та амбулаторної хірургії, недотримання яких унеможливлює отримання ліцензії та контракту з НСЗУ.
Первинна ланка: Кабінет сімейного лікаря та педіатра
Амбулаторії сімейної медицини мають найменш жорсткі вимоги серед усіх медичних закладів, оскільки тут не проводяться інвазивні втручання високого ризику. Проте існують чіткі стандарти:
Площа приміщення
Мінімальна площа кабінету лікаря, який веде амбулаторний прийом без гінекологічного крісла, становить 12-15 кв.м. Якщо в кабінеті передбачені додаткові маніпуляції, площа пропорційно збільшується.
Водопостачання
Наявність умивальника з підведенням гарячої та холодної води є абсолютно обов’язковою вимогою для будь-якого медичного кабінету. Додатково має бути встановлений ліктьовий (або безконтактний) дозатор для мила та антисептика згідно з вимогами інфекційного контролю.
Оздоблення поверхонь
Стіни, підлога та стеля повинні мати гладку, не шпаристу поверхню, яка витримує часте миття та обробку дезінфекційними засобами. Використання побутових шпалер чи пористих матеріалів заборонено.
Амбулаторна хірургія: Жорсткий інфекційний контроль
Коли мова йде про хірургічний кабінет у поліклініці (де проводяться розтини абсцесів, видалення атером, перев’язки ран), вимоги наближаються до стаціонарних операційних. Тут діє принцип зонування та профілактики внутрішньолікарняних інфекцій.
⚠️ Розділення потоків (Чисті та Гнійні перев’язувальні)
Згідно з нормами, хірургічний кабінет не може існувати ізольовано. Він обов’язково повинен мати суміжні приміщення: перев’язувальні (мінімум 18 кв.м кожна). Критично важливо мати дві окремі перев’язувальні — “чисту” (для планових втручань та чистих ран) і “гнійну” (для інфікованих пацієнтів). Якщо площа дозволяє мати лише одну перев’язувальну, прийом пацієнтів жорстко розмежовується в часі, з обов’язковою генеральною дезінфекцією між потоками.
Ключові вимоги до хірургічного блоку поліклініки:
- Вентиляція: Природного провітрювання недостатньо. Має бути автономна припливно-витяжна вентиляція з переважанням припливу над витяжкою (для створення позитивного тиску, що виштовхує брудне повітря) та антибактеріальними фільтрами.
- Стерилізаційна: Хірургічний кабінет повинен мати власну стерилізаційну (автоклавну) кімнату, або ж у закладі має працювати централізоване стерилізаційне відділення (ЦСВ) із чітким маршрутом транспортування брудного та чистого інструментарію у закритих контейнерах.
- Освітлення: Обов’язкова наявність безтіньової операційної лампи, а також резервного джерела живлення (ДБЖ або генератора), що забезпечить завершення маніпуляції у разі знеструмлення.
Фундамент контракту з НСЗУ: Інклюзивність
Нові Державні будівельні норми (ДБН В.2.2-40:2018 «Інклюзивність будівель і споруд») є безкомпромісними. Жоден заклад не отримає договір з НСЗУ, якщо він не є безбар’єрним.
Головні вимоги інклюзивності:
- Вхідна група: Пандус із правильним кутом нахилу (не більше 8%) або підйомник. Двері без порогів (або пороги не вище 2 см), шириною не менше 0,9 м.
- Санітарна кімната (Вбиральня): Універсальна кабіна, обладнана поручнями біля унітазу та умивальника, кнопкою екстреного виклику персоналу та достатньою площею для розвороту крісла колісного.
- Навігація: Наявність тактильних табличок із дублюванням шрифтом Брайля та контрастне маркування скляних дверей і сходинок.
Нормативна база для детального вивчення:
ДБН В.2.2-10:2022 «Заклади охорони здоров’я. Основні положення»
Наказ МОЗ № 1614 (Заходи та Засоби інфекційного контролю)